Гомоцистеин

Хорошо известно, что в развитии атеросклероза сосудов главным фактором риска считается холестери. Однако, по данным исследований последних лет выявлено, что гомоцистеин также способен повреждать сосудистую стенку и вызывать атеросклероз.

Гомоцистеин не является структурным элементом белков, а потому не поступает в организм с пищей. В физиологических условиях единственным источником гомоцистеина в организме является превращение метионина, которым богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог) и яйца.

Образованию гомоцистеина способствуют ряд факторов, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Например, такие факторы как курение и пониженный уровень физической активности. Таким образом, гомоцистеин, образующийся в избыточном количестве при курении и употреблении кофе, может повреждать стенки сосудов, стимулировать синтез холестерина, приводя к тому, что называется атеросклерозом, что в свою очередь существенно повышает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта.

Повышенный уровень гомоцистеина также сопровождается повышенным склеиванием тромбоцитов, образованием нитей фибрина, скоплением налета на стенках артерий, что ухудшает поступление крови в жизненно важные органы.

Американские исследователи обнаружили, что у людей с повышенным уровнем аминокислоты гомоцистеина вероятность развития болезни Альцгеймера и старческого слабоумия в два-три раза выше. Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина связаны с теми же осложнениями, которые с большей частотой наблюдаются у беременных курильщиц. Это пониженная масса тела новорожденного, спонтанные аборты, мертворождения, отслойка плаценты, дефекты в развитии плода. Кроме того, может наблюдаться патология беременности в форме преэклампсии и эклампсии, а также венозной тромбоэмболии.

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, рекомендуется проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45−50 лет.

Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, безопасное и эффективное лечение, в десятки раз снижающее риск осложнений у матери и ребенка. При том, что повышенный уровень гомоцистеина у детей также может сопровождаться развитием тяжелых сосудистых заболеваний, ещё в детском возрасте приводя к инсультам и инфарктам и умственной отсталости.

Исследование гомоцистеина проводится натощак (после 12 часового голодания). Образцы крови в идеале должны подвергаться центрифугированию сразу после взятия, так как задержка ведет к освобождению гомоцистеина из клеток крови, которая нарастает со временем и повышением температуры. Если немедленное центрифугирование невозможно, то образцы сразу нужно поместить в лед, пока плазма не будет отделена.

Направлять пациентов необходимо в центральный заборный пункт «Юнилаб» (ул. Бородинская 46/50, 3 этаж, тел.: 24-23-92) по понедельникам с 8 до 10 утра.

Референтные показатели

• Натощак «нормальный» уровень гомоцистеина составляет от 5 до 15 μмоль/л;
• а уровень выше его разделяют на легкую (16−30);
• среднюю (31−100) и 
• тяжелую (>100 μмоль/л) гипергомоцистеинемию.

Рекомендаци по лечению:

Специфическая препаратом для терапии гипергомоцистеинемии является фолиевая кислота. Но более, чем 90% больных отвечают на лечение мультивитаминами в течение 2−6 недель, независимо от причины. Фолиевая кислота обладает биодоступностью примерно в 2 раза большей, чем фолат, который является естественным компонентом пищи. Основные источники пищевого фолата — это обогащенные злаки для завтрака, обогащенный хлеб, фрукты и овощи. Терапия одной фолиевой кислотой или ей в комбинации с витамином В6 и витамином В12 снижает уровень гомоцистеина даже у тех людей, которые не имеют явного витаминного дефицита. Фолиевая кислота является единственным высоко эффективным средством при гипергомоцистеинемии. Больные с почечной недостаточностью требуют значительно больших доз. Минимальная эффективная дневная доза фолиевой кислоты для достижения максимального снижения уровня гомоцистеина составляет около 400 μг. Более высокие дозы не являются более эффективными (за исключением случаев почечной недостаточности).

Ответ на гомоцистеин-снижающую терапию у разных людей не одинаков и зависит от таких факторов, как генотип, определяющий ферменты, участвующие в метаболизме гомоцистеина, витаминный статус и пищевые потребности. Поэтому дозы мультивитаминов, необходимые для лечения гипергомоцистеинемии, могут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациентов. Дефицит фолата у беременных женщин является фактором риска серьезных врожденных дефектов нервной трубки. Поэтому министерство здравоохранения США в 1992 году рекомендовало, чтобы женщины, которые могут забеременеть, получали 400 μг фолиевой кислоты в день.

Более подробно о правилах подготовки, условиях получения биологического материала читайте здесь.