8 (42339) 27-40-4 Корзина
Код исследования: 349

Оксалаты (суточная моча)

Кристаллурия – важный и наиболее информативный маркер метаболического состояния больных уролитиазом и одно из патогенетических звеньев процесса камнеобразования. Литогенная способность мочи является результатом взаимодействия как внутренних метаболических, так и локальных физико-химических факторов. Оксалаты – это соли и эфиры щавелевой кислоты, которые являются конечным продуктом метаболизма аскорбиновой кислоты и глицина. Сродство оксалата к двухвалентным катионам: Ca2+, Fe2+ и Mg2+ отражается в способности к образованию нерастворимых осадков. Способствуют камнеобразованию: кальций, оксалаты, фосфаты, мочевая кислота, цистин, ксантин и другие вещества. Считается, что 80 % почечных камней образуется из оксалата кальция.

Условно оксалат в сыворотке крови можно разделить на экзогенный, который абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, и эндогенный, образованный в результате процессов метаболизма глиоксиловой и аскорбиновой кислот. В организме человека вклад алиментарного оксалата в общую экскрецию мочи составляет 10-15%, остальное количество приходится на эндогенный оксалат.

Длительное время оксалаты рассматривали как нормальную составляющую мочи. Лишь недавно было установлено истинное значение выделения с мочой кристаллов оксалата кальция и их связь с образованием камней в мочевыводящих путях, т.н. вевеллитов (оксалат кальция моногидрат) - 90% и веделлитов (оксалат кальция дигидрат) - 10%. Образование слаборастворимых солей оксалата кальция в мочевом тракте рассматривается как главный признак мочекаменной болезни. Закисление мочи ниже рН 6,0 способно повышать риск развития оксалатного уролитиаза, а мочевая кислота обнаруживается как минорный компонент в центральной части вевеллитных камней. Выводимые с мочой оксалаты могут являться конечным продуктом промежуточного обмена, либо поступают в организм с растительной пищей. Щавелевая кислота, которая является предшественником оксалатов, содержится в ревене, свекле, землянике, шпинате, помидорах, какао, шоколаде, большинстве орехов и ягод, фасоли, гречневой муке, чае чёрном, шиповнике. Уровень оксалатов в моче может быть повышен при сахарном диабете при недостаточности и экзокринной функции поджелудочной железы, циррозе печени, дефиците пиридоксина, саркоидозе, при передозировке витамина С.

Снижение экскреции оксалатов с мочой связано с гиперглицинемией и гиперглицинурией. Увеличение экскреции оксалатов может быть связано с повышенным приемом пищи, богатой оксалатами или их предшественниками, образованием оксалатов вследствие нарушения обмена веществ, например, при первичной гипероксалатурии, абсорбцией оксалатов при патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающейся нарушением всасывания жиров. Последняя группа заболеваний характерна для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, резекцией подвздошной кишки, билиарным анастомозом, недостаточностью поджелудочной железы, спру, стазом тонкого кишечника с повышенным ростом бактерий и др.
В последнее время получены результаты, свидетельствующие о влиянии грамотрицательного облигатного анаэроба Oxalobacter formigenes на концентрацию оксалата в моче. Эта бактерия проявляет симбиотические отношения с организмом человека путем снижения абсорбции оксалатов в просвете кишечника с дальнейшим снижением их концентрации в плазме и моче. Описана первичная гипероксалурия - аутосомно-рецессивное заболевание, обусловленное мутациями генов (AGXT, GRHPR, DHDPSL), приводящих к повышенному образованию и экскреции оксалатов и нерастворимых солей кальция.

Моча:
  1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
  2. Для сбора мочи необходимо приобрести специальный контейнер.
  3. Сбор мочи: Утренняя моча выливается, фиксируется время начала сбора, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость. Утренняя моча следующего дня (по времени начала сбора) также собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки. Мочу необходимо перемешать, отлить 50-100 мл в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Важно: если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова Внимание! Очень важно указать точный объем мочи!
  4. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  5. По возможности не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.
  6. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
  7. Сбор мочи ведется в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.

При комплексной оценке риска образования камней в почках и мочевых путях.
При наличии факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза: врождённые и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции.
При несбалансированной диете, дегидратации, индивидуальных анатомических особенностях.
При дисметаболических нефропатиях у детей.
При наследственной патологии обмена глиоксиловой кислоты (мочевой синдром с оксалатно-кальциевой и/или фосфатно-кальциевой кристаллурией, гематурия, протеинурия и/или лейкоцитурия абактериального характера).
При контроле терапии нефролитиаза.

Оценка результатов анализа должна проводиться врачом в совокупности с результатами других исследований, учетом пищевого и питьевого режима пациента, а также принимаемых лекарственных средств.

Стоимость
1 100 руб
Срок выполнения: до 3 раб. дн.