Клинический анализ крови (основные параметры + лейкоцитарная формула, без СОЭ)
Клинический анализ крови – лабораторное исследование с оценкой количественных и качественных характеристик всех классов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), включающее подсчет процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.
Клинический анализ крови является одним из наиболее распространенных рутинных исследований и используется врачами различных специальностей, ему отводится ведущая роль в первичном диагностическом поиске.
Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь, при этом использование венозной крови предпочтительнее.
Параметры, определяемые в КАК:
Эритроциты (RBC, Red Blood Cell) – наиболее многочисленные клетки крови, их основной функцией является транспорт кислорода, который они выполняют с помощью содержащегося в них специального белка – гемоглобина. Гематологический анализатор определяет количество эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит и рассчитывает на основании этого ряд характеристик – так называемых эритроцитарных индексов.
Гемоглобин (HGB) – белок, основной компонент эритроцита, обладает сродством к кислороду, благодаря чему обеспечивается транспортная функция эритроцитов. Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет.
Гематокрит (HCT) – характеризует соотношение объема эритроцитов и плазмы. Это расчетный параметр – гематологический анализатор рассчитывает объем эритроцитов из их количества и среднего объема одной клетки (MCV).
Средний объем эритроцита (MCV, Mean Corpuscular Volume) – рассчитывается анализатором путем деления суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. Может иметь нормальное значение при наличии в крови одновременно микроцитоза и макроцитоза. В таких ситуациях следует обращать внимание на параметр RDW.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) также характеризует насыщение эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит.
Распределение эритроцитов по объему (RDW, Red Cell Distribution Width) – характеризует степень вариабельности объема эритроцитов – анизоцитоз. При наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером значения RDW могут оставаться в норме. При выраженных различиях в объеме эритроцитов, когда MCV, характеризующий средний объем всех клеток нормален, RDW будет повышен.
Тромбоциты (PLT, Platelet) – форменные элементы крови, участвующие в остановке кровотечений путем формирования тромбов. Не являются клетками, представляют собой осколки цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Диаметр 2-4 мкм.
Средний объем тромбоцитов (MPV, Mean Platelet Volume) – объем тромбоцитов уменьшается по мере старения клеток, поэтому увеличение данного параметра свидетельствует о преобладании в популяции молодых тромбоцитов.
Распределение тромбоцитов по объему (PDW, Platelet Distribution Width) – характеризует вариабельность размеров тромбоцитов.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноцитарного и лимфоидного (Т- и В-лимфоциты) рядов.
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. В мазках крови возможно дифференцировать 5 типов лейкоцитов:
Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарным лейкоцитам: в их цитоплазме содержатся гранулы со специфическими активными веществами, позволяющими им выполнять свои защитные функции (захватывать и разрушать чужеродные объекты). Нейтрофилы также имеют ядро, по строению которого они подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные.
Эозинофилы – гранулоциты, участвующие в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете. В их гранулах содержатся медиаторы аллергии и воспаления.
Базофилы – гранулоциты, которые принимают активное участие в аллергических реакциях немедленного типа.
Лимфоциты – клетки с крупным ядром, практически лишенные цитоплазмы. Лимфоциты участвуют в более сложных реакциях иммунитета, связанных с узнаванием своих и чужих антигенов.
Моноциты – относительно крупные лейкоциты. Основная функция моноцитов – фагоцитоз, то есть поглощение и переваривание микроорганизмов, собственных отмирающих клеток и т.п.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости. В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга. При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемических гемобластозах) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов). Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
-При скрининговых обследованиях;
-Оценка общего состояния здоровья (плановые медицинские осмотры, и т. п.);
-Воспалительные и инфекционные заболевания;
-Для контроля токсичности лечения, если применяемые методы могут оказывать влияние на состав периферической крови (например, химиотерапия, лучевая терапия);
• -При наличии заболеваний кроветворения.
Лейкоциты:
Повышение значений:
1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация);
2. воспалительные процессы;
3. вирусные и бактериальные инфекции;
4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
5. интоксикации;
6. ожоги и травмы;
7. инфаркты внутренних органов;
8. злокачественные новообразования;
9. гемобластозы.
Понижение значений:
1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
3. аутоиммунные заболевания;
4. воздействие ионизирующего излучения;
5. истощение и кахексия;
6. анемии;
7. спленомегалия;
8. гемобластозы.
Повышение концентрации эритроцитов:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
эритремия.
Понижение концентрации эритроцитов:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.
Повышение уровня гемоглобина:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. Эритремия.
Понижение гемоглобина:
1. Анемии различной этиологии;
2.Гипергидратация.
Повышение уровня гематокрита:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. Эритремия.
Понижение гематокрита:
1. Анемии различной этиологии;
2.Гипергидратация.
Повышение значений MCV:
1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.
Понижение значений MCV:
1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. талассемия;
4. некоторые виды гемоглобинопатий.
Повышение значений MCН:
1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.
Понижение значений MCН:
1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. талассемия;
4. некоторые виды гемоглобинопатий.
Повышение значений МСНС:
1.наследственная микросфероцитарная анемия.
Понижение значений МСНС:
1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. некоторые виды гемоглобинопатий.
Повышение концентрации тромбоцитов:
1. физическое перенапряжение;
2. воспалительные заболевания, острые и хронические;
3. гемолитические анемии;
4. анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
5. состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
6. состояние после спленэктомии;
7. онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.
Понижение концентрации тромбоцитов:
1. беременность;
2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
3. апластическая анемия;
4. вирусные и бактериальные инфекции;
5. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
6. врождённые тромбоцитопении;
7. спленомегалия;
8. аутоиммунные заболевания;
9. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.
Средний объем тромбоцита:
Повышенные значения MPV: свидетельствуют о наличии крупных тромбоцитов, в том числе, молодых.
Пониженные значения MPV: отражают наличие в крови мелких тромбоцитов.
Разброс тромбоцитов по размеру:
Повышение PDW:
1. анемии различного происхождения;
2. наличие воспалительных заболеваний;
3. значительная потеря крови;
4. физическое перенапряжение;
5. удаление селезенки;
6. период восстановления после оперативного вмешательства;
7. прохождение курса лечения кортикостероидами;
8. онкологические болезни.
Повышение тромбокрита:
1. Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
2. Спленэктомия;
3. Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
4. Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
5. Усиленная функция щитовидной железы;
6. Атеросклеросклероз;
7. Сахарный диабет;
8. Курение.
Понижение тромбокрита:
1. Апластическая анемия;
2. Миелодиспластический синдром;
3. Мегалобластные анемии;
4. Коллагенозы;
5. Гемобластозы;
6. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
7. Опухоли кроветворной ткани;
8. Вирусные инфекции;
9. Интоксикация;
10. Цирроз печени;
11. ХПН (хроническая почечная недостаточность).
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы:
Повышение значений:
1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
2. воспалительные процессы;
3. стресс;
4. физическое перенапряжение;
5. инфаркты внутренних органов;
6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств;
7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин);
8. эндогенные интоксикации;
9. злокачественные новообразования.
Понижение значений:
1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.;
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства);
3. анемии;
4. гиперспленизм;
5. врождённые нейтропении;
6. анафилактический шок;
7. тиреотоксикоз;
8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.
Лимфоциты:
Повышение значений:
1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями;
2. действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.;
3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей;
4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
Понижение значений:
1. острый период воспалительных заболеваний;
2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
3. апластическая анемия;
4. иммунодефицитные состояния;
5. почечная недостаточность;
6. потеря лимфы через кишечник;
7. системная красная волчанка;
8. воздействие рентгеновского облучения;
9. терминальная стадия онкологических заболеваний;
10. милиарный туберкулёз;
11. лимфогранулематоз.
Моноциты:
Повышение значений:
1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы;
2. состояния после перенесённого инфекционного заболевания;
3. аутоиммунные заболевания;
4. злокачественные новообразования;
5. онкогематологические заболевания;
6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором.
Понижение значений:
1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики);
2. пиогенные инфекции;
3. апластическая анемия;
4. шоковые состояния;
5. онкогематологические заболевания.
Эозинофилы:
Повышение значений:
1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
2. заболевания кожи (дерматит, экзема);
3. паразитарные инвазии;
4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
5. системные воспалительные заболевания;
6. заболевания лёгких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
7. онкогематологические заболевания;
8. злокачественные новообразования.
Понижение значений:
1. начальная стадия воспалительного процесса;
2. тяжелые гнойные инфекции;
3. шоковые состояния;
4. отравления тяжёлыми металлами.
Базофилы:
Повышение значений:
1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;
2. язвенный колит;
3. хронические гемолитические анемии;
4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз);
5. злокачественные новообразования;
6. онкогематологические заболевания.
Дополнительно оплачивается:
- Взятие крови +160 руб