Тромбиновое время
Характеризует кинетику конечного этапа — скорость превращения фибриногена в фибрин. Удлинение наблюдается при гипофибриногенемии и дисфибриногенемии, действии физиологических или лекарственных антикоагулянтов.
Тромбиновое время – это время, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа), появляющегося в итоге взаимодействия факторов свертывания крови при повреждении сосуда. Тромбин необходим для заключительного этапа коагуляционного каскада – превращения молекулы фибриногена в нерастворимый фибрин, который способен полимеризовываться и образовывать стабильный фибриновый сгусток, обеспечивающий остановку кровотечения при повреждении мелких и средних сосудов и содержащий кроме полимеров фибрина клеточные элементы – тромбоциты и эритроциты. Качественные или количественные изменения фибриногена приводят к недостаточной/избыточной продукции фибрина, что проявляется повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбозам. В лабораторных условиях заключительный этап коагуляционного каскада воспроизводится путем добавления готового тромбина к плазме, а изменения структуры или концентрации фибриногена отражаются в увеличении или уменьшении тромбинового времени.
None
• Определение дефицита или дефектности фибриногена;
• Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС-синдром);
• Патология печени.
• Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами;
• Выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина / фибриногена;
• Выявление врождённых или приобретённых форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.
Повышение уровня ТВ:
1. гипофибриногенемия — врождённая или приобретённая (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков).
2. дисфибриногенемии наследственные или приобретённые (патология печени);
3. повышенное содержание продуктов деградации фибриногена / фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия);
4. присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов);
5. гипербилирубинемия;
6. парапротеинеми;
7. уремия. Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях);
8. мультиформная миелома.
Снижение уровня ТВ:
1. повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
2. значительное повышение фибриногена в крови.