XII-a зависимый фибринолиз

Определение фибринолитической активности плазмы крови.

Система фибринолиза – протеолитическая система плазмы крови, результатом действия которой является разрушение образовавшегося сгустка-тромба и создание условий для нор¬мального кровообращения.
Посредством фибринолиза предотвращается закупорка сосудов тромбами, возобновляется проходимость крови по тромбированной артерии или вене. Фибринолиз является частью системы гемостаза, в функцию которой входит сохранение крови в жидком состоянии, остановка кровотечений, возникающих при повреждении сосудов, и растворение выполнивших свою задачу тромбов.
Баланс между фибринообразованием (по сути - образованием тромба) и фибринолизом (растворением тромба), в случае предшествующего кровотечения, способствует сохранению тромба на период восстановления целостности стенки сосуда (заживления раны). После этого равновесие сдвигается в сторону фибринолиза и ставший не нужным тромб растворяется.
Избыточная активность фибринолитической системы, системный (т.е. по всему сосудистому руслу) фибринолиз может вызвать повышенную кровоточивость, в т. ч. опасные для жизни кровотечения. Например, кровотечения из желудочно-кишечного тракта у пациентов с печеночной недостаточностью. Может встречаться у онкологических больных, при патологии беременности, панкреатите, заболеваниях печени, тиреотоксикозе, гипертонических кризах. Избыточный фибринолиз ведет к замедленному заживлению ран, осложнению послеоперационного периода.
Недостаточная активность фибринолитической системы повышает риск тромбозов, в т. ч. опасных для жизни. Избыточная или недостаточная активность фибринолитической системы может быть обусловлена генетически. Избыточная активность фибринолитической системы, вначале сопровождающаяся повышенной кровоточивостью, при истощении своего потенциала, в итоге, может вызвать развитие тромбозов.
В лаборатории ЮНИЛАБ исследуется спонтанный эуглобулиновый фибринолиз (тест № 283) и XII-a зависимый фибринолиз (тест № 284). Для исследования используют эуглобулиновую фракцию белков, содержащую плазминоген, фибриноген и факторы свертывания и не содержащую ингибиторов фибринолиза.
В основе метода оценки спонтанного эуглобулинового фибринолиза лежит определение времени спонтанного лизиса сгустка, получаемого из эуглобулиновой фракции плазмы при добавлении к ней раствора хлорида кальция. Время эуглобулинового лизиса зависит от содержания в крови фибриногена, плазмина и активаторов плазминогена.
В основу метода оценки фактор XIIа-зависимого фибринолиза положен факт ускорения лизиса эуглобулинов (производится активация фактора XII). При этом также активируются компоненты калликреин-кининовой системы, которые в совокупности с фактором XIIа запускают внутренний механизм фибринолиза.
Удлинение времени лизиса свидетельствует о снижении уровня или недостаточной активации участвующих в реакции компонентов: ф. XII, прекалликреина, высокомолекулярного кининогена, плазминогена.
Укорочение времени лизиса эуглобулинов свидетельствует об активации фибринолиза и увеличении содержания плазминогена и его активаторов, а также может отмечаться при гипо- и дисфибриногенемии.