- Аутоиммунные заболевания почек
- Аутоиммунные поражения печени и желудочно-кишечного тракта
- Диагностика антифосфолипидного синдрома
- Диагностика артритов
- Диагностика аутоиммунных заболеваний (комплексы)
- Диагностика васкулитов
- Диагностика системных заболеваний соединительной ткани
- Маркеры аутоиммунных нарушений органов репродукции
- Маркеры аутоиммунных эндокринопатий
- Неврологические аутоиммунные заболевания
Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (мембранозный гломерулонефрит)
Серологическое обследование для выявления аутоантител к рецептору фосфолипазы А2 является малоинвазивным и быстрым методом диагностики идиопатического мембранозного гломерулонефрита.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон- это сеть капилляров (клубочек или гломерула), в которых постоянно фильтруется большое количество жидкости, и длинная система трубочек и канальцев (циркулирующая по ним, отфильтрованная клубочками жидкость, становится мочой).
Вызывающие мембранозный гломерулонефрит (МГ) факторы до конца неизвестны. Он может быть первичный (идиопатический) или вторичный, обусловленный воздействием лекарств, инфицированием гепатитом В или появляется на фоне аутоиммунных болезней.
В норме иммуноглобулины (антитела) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает иммуноглобулины к структурам собственных клеток и тканей. Эти иммуноглобулины называют аутоантителами, а вызываемая ими патология вследствие запуска каскада иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей организма, обозначается как аутоиммунная.
Ведущая роль в развитии идиопатического МГ у человека принадлежит аутоантителам, направленным на рецепторы фосфолипазы А2, которые располагаются на клетках, прилегающих к капиллярам клубочка — подоцитам. В настоящее время строение рецепторов фосфолипазы А2 хорошо изучено. Однако до конца не известно, что именно запускает изменения в организме с дальнейшей выработкой к ним иммуноглобулинов, ведущих к аутоиммунной агрессии.
Мембранозный гломерулонефрит(МГ)— это, связанное с патологией иммунной системы, заболевание, при котором происходит изменение клубочков почек за счет отложения иммунных комплексов на базальной мембране клубочков (БМК). В результате чего она диффузно утолщается и меняет свою структуру, что влечет за собой поражение нефронов, которые не восстанавливаются, поэтому при повреждении их число снижается безвозвратно. Отложения иммунных комплексов в свою очередь запускают активацию комплемента и гиперпродукцию ряда белков базальной мембраны, включая коллаген IV типа и ламинин. Эти изменения приводят к перестройке базальной мембраны и нарушению ее функций, в результате чего большие количества белка попадают из крови в мочу.
В большинстве случаев МГ проявляется нефротическим синдромом (отеки, которые в начале могут охватывать только нижние конечности, а при выраженном генерализованном отеке развивается анасарка; протеинурия — выделение белка с мочой; гипопротеинемия — пониженное содержание белка в крови; гиперлипидемия — повышение уровня липидов в крови).
- Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
- Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Дифференциальная диагностика поражения почек
Дифференциальная диагностика нефротического синдрома
Диагностика мембранозного гломерулонефрита
Оценка тяжести течения, активности и прогноза заболевания
Для контроля эффективности проводимой терапии
Положительный результат:
идиопатический мембранозный гломерулонефрит.
Отрицательный результат:
норма
ремиссия заболевания
гломерулонефриты другой этиологии (вторичный мембранозный гломерулонефрит, IgA-нефропатия, фокальный сегментарный гломерулосклероз, липоидный нефроз)