Застрахованным по ОМС и ДМС

На сегодняшний день существует два вида медицинского страхования — обязательное и добровольное.

ОМС — это обязательное медицинское страхование, которое основано на выплатах единого социального налога. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
По полису ОМС Вы можете получить услуги в районных поликлиниках по месту проживания, а также жизненно необходимые услуги в муниципальных больницах, вызвать скорую медицинскую помощь.

ДМС — это добровольное медицинское страхование. В программу ДМС входит перечень медицинских услуг в рамках договора страхования, которые будут оплачены страховщиком, с указанием общей страховой суммы или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь.

Полис ДМС несет дополнительный пакет услуг, а именно:

Вызов платной «скорой помощи», которая качественно отличается от государственной.
Вызов семейного высоквалифицированного врача, который не работает в поликлинике, а состоит в договорных отношениях со страховой компанией.
Амбулаторная помощь в хорошей частной клинике, ведомственной поликлинике, клиниках VIP и бизнес-классов.
Госпитализация в палату повышенной комфортности (одно-двухместную, с душем, с телевизором и т. п.).
Стоматология.
Санаторно-курортное лечение.

Кроме того, ДМС отличается от ОМС по следующим параметрам:

ОМС — социальное, а ДМС — коммерческое страхование.

ОМС строит свою работу на принципе страховой солидарности, то есть уравнивает в правах всех застрахованных, независимо от уровня их дохода и возможностей. ДМС же основано на принципах страховой эквивалентности, то есть по договору ДМС застрахованный получает те виды медицинских услуг и в тех размерах, за которые была уплачена страховая премия. При этом ДМС обеспечивает страхователям медицинское обслуживание более высокого качества, которое отвечает индивидуальным требованиям клиента.

Участие в программах ДМС не регламентируется государством и зависит от потребностей и возможностей страхователя. К примеру, в ОМС правила, программы, размер и порядок уплаты страховых взносов, типовые формы договоров, перечень медицинских учреждений, стоимость медицинских услуг разрабатываются и утверждаются органами власти. В ДМС же правила и методика расчета страховых взносов разрабатываются страховой организацией и лишь согласовываются органами надзора за страховой деятельностью. Остальные условия регламентируются договорами, заключенными субъектами системы.

По полису ДМС все услуги оказываются в рамках страховой программы. Страховая программа — это перечень медицинских услуг, которые будут оплачены страховщиком при обращении застрахованного в медицинское учреждение.

Преимущество ДМС заключается в том, что вы лично (либо Ваш работодатель) принимаете участие в формировании необходимой вам страховой программы, определяете виды и объем услуг, выбираете медицинские учреждения, в которых вы хотели бы обслуживаться и лечиться.

Страховые компании считают, что главная проблема, которая мешает развитию добровольного медицинского страхования в России — это дефицит лечебных учреждений, способных оказывать медицинские услуги высокого качества. К счастью Лаборатория «ЮНИЛАБ» — это исключение из правил. Прибыль не является для нас самоцелью, главное — качественное оказание медицинских услуг пациентам. Мы используем передовую диагностическую базу и гарантируем высокий уровень медицинского сервиса и услуг.

Мы ориентируем нашего Клиента на современные стандарты качества обслуживания по приемлемым ценам.

ОМС Приморский край
ОМС Хабаровск
ДМС "ЮНИЛАБ-Хабаровск"
ОМС Иркутск
ОМС Магаданская область
ОМС ЕАО
ТФОМС Республика Бурятия