- Бактериальные инфекции
- Боррелиоз (Болезнь Лайма), ИФА
- Бруцеллез, ИФА
- Брюшной тиф
- Ветряная оспа, ИФА
- Вирусные гепатиты
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
- Герпетическая инфекция, ИФА
- Диагностика ВИЧ-инфекции, ИФА
- Диагностика сифилиса
- Диагностика туберкулеза
- Диагностика хеликобактерной инфекции, ИФА
- Иерсиниозы, ИФА
- Инфекции передающиеся половым путем
- Клещевой энцефалит, ИФА
- Корь, ИФА
- Краснуха, ИФА
- Лихорадка Западного Нила
- Микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae)
- Паразитарные инфекции, ИФА
- Серологическая диагностика
- Токсоплазмоз, ИФА
- Хламидия пневмонии (Chlamydia pneumoniae)
- Цитомегаловирусная инфекция, ИФА
- Эпидемический паротит, ИФА
- Эпштейн - Барр вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз), ИФА
Легионелла (Legionella pneumophila), качественное определение антигена серогруппы 1
Legionella pneumophila – грамотрицательная бактерия рода Legionella, вызывающая легионеллез. Насчитывает 15 серогрупп, самой распространенной из которых является серогруппа 1 (более 80% случаев).
Бактерия устойчива во внешней среде, обитает в теплых открытых водоемах, заросших водорослями. Также она может длительно сохраняться и обнаруживаться в системах водоснабжения, кондиционирования воздуха, градирнях, душевых установках, ваннах для бальнеопроцедур, медицинском оборудовании для ингаляций и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Передается аэрогенным, воздушно-капельным путем. Передача от человека к человеку маловероятна.
Легионеллёз – острое инфекционное заболевание дыхательной системы, вызываемое легионеллами. Риск легионеллезной инфекции повышается при наличии следующих факторов: ослабленная иммунная система; сахарный диабет; хронические заболевания легких (например, ХОБЛ), почек; прием некоторых лекарственных средств; курение; более зрелый возраст (старше 50 лет) и пр.
Легионеллёз разделяют на 3 формы:
1. Болезнь легионеров (пневмоническая форма) протекает, как правило, в тяжелой форме. Клинические проявления обычно развиваются через 2-14 дней после контакта с бактериями. Сопровождается кашлем, одышкой, лихорадкой, мышечными и головными болями. Кроме того, часто могут наблюдаться такие проявления, как тошнота, диарея, спутанность сознания.
2. Понтиакская лихорадка (лихорадка Понтиак) – характерно более легкое течение (по типу ОРЗ без пневмонии). Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 дней после контакта. Основными симптомами являются недомогание, миалгии, лихорадка, озноб, головные боли, которые длятся обычно менее 1 недели.
3. Лихорадка Форт-Брагг – острая форма легионеллеза, отличительной чертой которой является сыпь на теле (экзантемы). Инкубационный период длится до 10 дней. Длительность заболевания в среднем – 3-7 дней. Течение благоприятное.
Диагностика легионеллеза основывается на комплексе клинических, эпидемиологических, лабораторных и инструментальных данных.
Современные методы диагностики легионеллёзов, вызванных Legionella pneumophila, требуют образцов биоматериала из дыхательной системы (например, мокроты, бронхиальных смывов, легочных биоптатов и др.) или исследования парных сывороток (в острой стадии заболевания и/или после выздоровления). Для проведения исследований необходимо получение адекватного образца биоматериала из легких для обеспечения достаточной чувствительности, или сбора сыворотки с интервалом 2-6 недель. Однако при легионеллезах, как правило, продуцируется незначительное количество мокроты, поэтому собрать ее в достаточном количестве практически не представляется возможным. В связи с этим выявление в моче антигенов легионелл серогруппы 1 является одним из самых доступных, достаточно чувствительных, быстрых и удобных лабораторных исследований. Антиген в моче может быть обнаружен уже через 3 суток после появления симптомов легионеллёза, что позволяет начать лечение в ранние сроки во избежание развития осложнений заболевания.
Тест проводится иммунохроматографическим методом (ИХА). Преимуществами данного исследования являются высокая чувствительность (до 95%) и специфичность (98%), быстрота, достаточное удобство сбора биоматериала, его транспортировки. Кроме того, тест подходит для определения антигена серогруппы 1 как на ранних, так и на поздних стадиях легионеллёза.
- Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.
- Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
- Необходимо собрать всю мочу после сна в стерильный контейнер и тщательно перемешать. Отлить 50 -100 мл от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой.
1. Подозрение на легионеллёз по эпидемиологическим показаниям
2. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, поражением легких, центральной нервной системы, органов пищеварения, тошнотой, рвотой, поражением лимфоидной ткани и нервной системы
3. Профилактическое обследование лиц с риском развития легионеллёза или выявления носительства
Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, эпидемиологические, лабораторные и инструментальные данные.
«Обнаружено» (положительный результат):
1. Текущий или перенесенный легионеллёз, вызванный Legionella pneumophila серогруппы 1;
2. Носительство.
«Не обнаружено» (отрицательный результат):
1. Отсутствует легионеллёз, вызванный Legionella pneumophila серогруппы 1;
2. Концентрация антигена в моче ниже предела чувствительности тест-системы.
Отрицательный результат возможен на ранней стадии заболевания, поэтому при подозрении на легионеллез рекомендуется повторить исследование через 2-3 дня.
3. Инфицирование более редкими серотипами легионелл (не Legionella pneumophila серогруппы 1).
При подозрении на инфицирование другими серогруппами или видами легионелл рекомендовано проведение тестов альтернативными методами (например, микробиологическим, ПЦР).