Исследование КРОВИ/ЛИКВОРА на наличие возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, клещевую возвратную лихорадку, клещевой риккетсиоз (2 вида), моноцитарный эрлихиоз человека (2 вида), гранулоцитарный анаплазмоз человека, качественное определение РНК/ДНК

Качественное определение фрагментов РНК вируса клещевого энцефалита (TBEV), а также ДНК возбудителей болезни Лайма (группа бактерий Borrelia burgdorferi sensu lato (Borrelia burgdorferi sensu stricto (s.s.), Borrelia garini и Borrelia afzelii)), возбудителя боррелиоза (Borrelia miyamotoi), моноцитарного эрлихиоза (Erlichia chaffeensis/muris), гранулацитарного анаплазмоза (Anaplasma phagocytophillum) и риккетсиозов (Rickettsia sibirica, Rickettsia heilongjiangensis) в крови/ликворе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

В данном исследовании проводится выявление в крови/ликворе наличия специфических фрагментов ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, имеющих наиболее выраженное эпидемиологическое значение в Российской Федерации.

Краткая характеристика исследуемых инфекций:

1. Клещевой энцефалит: Природно-очаговое вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной и периферической нервной системы. Возбудитель относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центрально-европейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи.

Заболевание сезонное, пик – весенне-летне-осенний.

Инкубационный период – 8-23 дня. Начало острое, неспецифическое (слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна) с нарастанием неврологической симптоматики (слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи). Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39-40 °С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичные вялые параличи и парезы шейно- плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка. Нарушается сознание от легкой оглушённости до комы.

2. Болезнь Лайма (клещевой Лайм-боррелиоз): Инфекционное полисистемное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, переносимое иксодовыми клещами, возбудитель в них сохраняется всю жизнь и может передаваться потомству трансовариальным путем. Заболевание широко распространено по всей территории России, особенно в лесистых её регионах от Прибалтики до Дальнего Востока.

Заболевание сезонное, пик – весенне-летний.

Инкубационный период – 3-32 дня. Характерный симптом – кольцевидная эритема – покраснение в месте укуса с постепенным просветлением центра и валиком по краям. Среди первых симптомов также можно отметить повышение температуры, общую слабость, головную боль, увеличение лимфатических узлов. При клещевом боррелиозе чаще всего развивается поражение опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, что проявляется радикулитами, невритами, энцефалитами, высыпаниями на коже, артритами, тендовагинитами, миозитами, миокардитами.

3. Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ-БМ): Генерализованное инфекционное полисистемное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, протекающее в безэритемной форме, клинически более сходной с переносимыми аргасовыми клещами возвратными лихорадками, чем с лайм-боррелиозом. Возбудителем является Borrelia miyamotoi.

Заболевание сезонное, пик – весенне-летний.

Инкубационный период – 1-31 день (в среднем 14 дней). В основе типичного течения заболевания, вызванного В. мiyamotoi лежит синдром лихорадки и как следствие проявления интоксикации – головная боль, слабость, миальгии, рвота и др. Возможны катаральный синдром, лимфаденопатия, рвота, нарушение сна, сегментарная гиперемия плечевого пояса. Из лабораторных данных типичны – тромбоцитопения, лейкопения с относительным лимфоцитозом. В ряде случаев, по невыясненным до конца причинам, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы – легкие, печень, почки, ЖКТ, сердце проявления поражения которых могут доминировать, затрудняя клиническую диагностику «клещевой инфекции» и являясь причиной диагностической ошибки. Инфекционный процесс зачастую является провоцирующим фактором в обострении сопутствующей хронической патологии. В ряде случаев это ведет к искажению типичной клинической картины заболевания – гипертрофии отдельных несущественных проявлений, либо появлению нехарактерных для классического заболевания симптомов.

4. Риккетсиозы (клещевые пятнистые лихорадки): Облигатно-трансмиссивные природно-очаговые инфекции, вызываемые риккетсиями группы клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ). Rickettsia sibirica является возбудителем сибирского клещевого тифа (СКТ, североазиатский клещевой риккетсиоз). Rickettsia heilongjiangensis является возбудителем дальневосточного клещевого риккетсиоза (ДКР).

Заболевание сезонное, пик – весенне-летний.

Инкубационный период СКТ составляет 2-7 дней (в среднем 3-6 дней), ДКР – 1-8 дней. Характеризуются выраженной интоксикацией, поражением ЦНС и сердечно-сосудистой системы, наличием экзантемы. На месте укуса клеща на коже развивается плотный инфильтрат, покрытый некротической корочкой коричневого цвета и окруженный узкой розовой каемкой. Кожные высыпания имеют полиморфный характер. Сыпь располагается преимущественно на груди, спине, сгибах рук. Элементы сыпи сохраняются на протяжении всего лихорадочного периода; после того как она побледнеет, на местах имевшихся высыпаний в течение нескольких дней сохраняется пигментация кожи.

5. Гранулоцитарный анаплазмоз человека: Острое инфекционное заболевание с полиморфной клинической картиной, переносимое иксодовыми клещами и вызываемое внутриклеточными бактериями анаплазмами.

Для ГАЧ характерна весенне-летняя сезонность.

Инкубационный период – 3-23 дня. Попадая со слюной клеща в организм человека, анаплазмы инфицируют зрелые нейтрофилы, вызывая воспалительные процессы во внутренних органах. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма и, как следствие, возникновению оппортунистических бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями и полиорганной недостаточностью.

6. Моноцитарный эрлихиоз: Острое инфекционное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, переносимое облигатно-внутриклеточными грамотрицательными микроорганизмами рода Ehrlichia. Эрлихии локализуются в цитоплазматических вакуолях лейкоцитов и вызывают у людей острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносится иксодовыми клещами. По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ).

Заболевание характерно для весенне-летнего периода.

Инкубационный период – 1-29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-40 °С, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдается першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также может наблюдаться нарушение чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника. У трети пациентов наблюдается двух волновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.

Природные очаги этих заболеваний находятся в умеренной климатической зоне от Европейской части до Дальнего Востока Российской Федерации.

Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза. Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.