Билирубин общий, цена анализа в Улан-Удэ

Билирубин общий – продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Билирубин образуется преимущественно в результате распада гемовой части гемоглобина эритроцитов после их гибели, в меньшей степени при распаде других гемсодержащих белков.

Является основной составляющей желчи. Он также присутствует в сыворотке крови в связанном (прямой, конъюгированный билирубин) или свободном состоянии (несвязанный, непрямой, неконъюгированный билирубин), что в совокупности составляет общий билирубин крови.

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая – 86-169 мкмоль/л, тяжёлая форма – свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных может наблюдаться физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные – застойные, механические, холестатические желтухи.).

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов – определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Венозная кровь:

Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории и пр.
Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.

1. Профилактические обследования (в комплексе с иными биохимическими исследованиями)

2. Диагностика патологий гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков)

3. Диагностика гемолитических анемий

4. Диагностика желтухи различной этиологии (в том числе желтухи новорожденных)

5. Контроль эффективности лечения

6. Мониторинг состояния при отравлении определенными химическими веществами

7. Мониторинг состояния при заболеваниях печени

8. Холестаз

9. Наличие клинических признаков желтухи

10. Подозрение на вирусный гепатит

Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.

Повышение показателя (гипербилирубинемия):

1. Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи):

• Гемолитические анемии острые и хронические;

• В12-дефицитная анемия;

• Талассемия;

• Обширные гематомы;

2. Гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи):

• Острые и хронические диффузные заболевания печени;

• Первичный и метастатический рак печени;

• Вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;

• Холестатический гепатит;

• Первичный билиарный цирроз печени;

• Лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;

3. Токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем;

4. Токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);

5. Гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи):

• Внепечёночная обтурация желчных протоков;

• Желчекаменная болезнь;

• Новообразования поджелудочной железы;

• Гельминтозы;

6. Функциональные гипербилирубинемические синдромы:

• Синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия);

• Синдром Дабина-Джонсона (нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь);

• Синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ – уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ);

• Синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина);

• Другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия;

7. Серповидно-клеточная анемия;

8. Сфероцитоз;

9. Сидеробластная анемия;

10. Пернициозная анемия;

11. Опухоли желчного пузыря;

12. Гепатит вирусной, алкогольной, токсической этиологии;

13. Гипотериоз;

14. Нарушение толерантности к фруктозе;

15. Вакцинация против гепатита В, БЦЖ;

16. Приём некоторых лекарственных препаратов (например, ацебутолола, ацикловира, аллопуринола, амитриптилина, противогрибковых, противомалярийных, жаропонижающих препаратов, барбитуратов, каптоприла, карбамазепина, цефалоспоринов, клиндамицина, циклоспорина, диклофенака, доксорубицина, доксициклина, эналаприла, фуросемида, метотрексата, метилдопы, папаверина, пенициллина, рифампицина, стрептомицина, тиазидных мочегонных средств).

Снижение показателя:

1. Негемолитические анемии;

2. Постгеморрагические анемии;

3. Алиментарная дистрофия;

4. Приём некоторых лекарственных препаратов (например, амикацина, противосудорожных препаратов, теофиллина и др.).

Дополнительно оплачивается:

Взятие крови +160 руб

Срок выполнения: до 2 раб. дн.

Правила сдачи анализов

Пример результата