Калий, натрий (суточная моча)
Калий и натрий – основные минеральные элементы, обеспечивающие поддержание необходимого кислотно-щелочного равновесия, а также нормальное функционирование нервов и мышц. Выведение их с мочой оценивается при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением этих балансов, и при контроле за их лечением.
Ионы калия и натрия – основные минеральные элементы, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-щелочного баланса организма. Измерение их концентрации в суточной моче необходимо для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением этого баланса, и контроля за их лечением.
Калий является преобладающим внутриклеточным катионом. В норме его количество в клетках значительно превосходит его количество в плазме крови, что обусловлено необходимостью проведения нервного импульса в нервных клетках, сокращения скелетной мускулатуры, миокарда и гладкомышечных клеток. Кроме того, калий участвует в регуляции pH плазмы. В основном он выводится из организма почками, а его содержание в моче напрямую зависит от концентрации в плазме.
Изменения концентрации калия приводят к нарушению электрохимических процессов и особенно опасны вероятностью жизнеугрожающих аритмий.
Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипокалиемии измеряют концентрацию калия в суточной моче.
В противоположность калию, натрий – основной катион внеклеточной среды. Он является осмотически активным веществом, обеспечивающим распределение воды в организме. В норме он в основном выводится почками. Изменение концентрации натрия приводит к отекам, особенно опасна угроза отека головного мозга. Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипонатриемии используют измерение концентрации натрия в суточной моче.
Концентрации электролитов в моче подвержены колебаниям в течение суток, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, пероральных контрацептивов).
Следует отметить, что для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходимо также выполнение других лабораторных и инструментальных исследований.
- По возможности не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.
- Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Сбор мочи ведется в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.
- Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
- Для сбора мочи необходимо приобрести специальный контейнер.
- Утренняя моча выливается, фиксируется время начала сбора. Сбор следующей (первой порции мочи, идущей на исследование) производится в процедурном кабинете. Медицинская сестра тут же в пробу добавляет консервант. Все последующие порции мочи в течение суток собираются в емкость самостоятельно. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки. Мочу необходимо перемешать, отлить 50-100 мл в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Важно: если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова. Внимание! Очень важно указать точный объем мочи!
Для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма (почечной недостаточности, первичного альдостеронизма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, интоксикации салицилатами и др.).
Для контроля за лечением этих заболеваний.
Причины повышения уровня калия:
1. Дегидратация.
2. Алкалоз.
3. Хроническая почечная недостаточность.
4. Диабетический кетоацидоз.
5. Первичный альдостеронизм, болезнь Кушинга.
6. Прием диуретиков, глюкокортикоидов, фозиноприла.
Причины понижения уровня калия:
1. Острая почечная недостаточность.
2. Диарея.
3. Гипоальдостеронизм.
4. Прием слабительных средств.
Причины повышения уровня натрия:
1. Гегидратация (диарея, рвота, усиленное потоотделение).
2. Гипоальдостеронизм, синдром неадекватной секреции АДГ, синдром Кушинга.
3. Тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром.
4. Прием диуретиков, дофамина, гепарина, тетрациклина и др.
Причины понижения уровня натрия:
1. Острая почечная недостаточность.
2. Первичный альдостеронизм, несахарный диабет.
3. Хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, асцит.
4. Прием пропранолола, адреналина и др.