Скажите, доктор

Здравствуйте, Екатерина.
Согласно представленным данным, уровень панкреатической эластазы в кале у ребенка в норме, он отражает общий уровень панкреатической секреции.
В копрограмме обращает на себя внимание повышение уровня крахмала. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Появление крахмала в стуле указывает на недостаточную активность, выработку организмом фермента амилазы или быстрое продвижение пищи по кишечнику. Присутствие небольшого количества нейтрального жира, жирных кислот и слизи у детей первого года жизни допустимо, подобные изменения обусловлены недостаточным формированием органов пищеварения, на фоне чего организм ребёнка недостаточно полно усваивает пищу. 
Причинами ускоренной моторики кишечника могут быть следующие факторы: нарушение режима питания (переедания, злоупотребления жирной и сладкой пищей, переизбытка овощей и фруктов в диете, употребление несовместимых продуктов), кишечные инфекции, пищевое отравление, дисбактериоз кишечника, воспалительные заболевания кишечника, кишечные паразиты (аскариды, токсокары, лямблии и некоторые другие), пищевая аллергия и др.
Наличие у ребенка возрастом более 5 мес. билирубина в кале не является патологией, но может указывать на отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстом кишечнике.
Для оценки состояния организма можем порекомендовать Тест №1904 Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), Тест №2605 Исследование соскоба на энтеробиоз, Тест №2609 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов с концентратом Parasep (метод обогащения), а также пройти Тест №74205 УЗИ органов брюшной полости у детей.
Не зная подробных жалоб, а также клинического состояния, сказать что-то более не представляется возможным. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу педиатру (или гастроэнтерологу). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Воробьёва Татьяна Алексеевна

Врач-консультант

20 февраля 2023

Здравствуйте, Вера!
Согласно предоставленному номеру заказа в копрограмме обнаружены жирные кислоты, крахмал, слизь. Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики. Крахмал – вещество, содержащееся в растительных клетках. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле может указывать на уменьшение секреции желудочного сока, недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза), воспалительные процессы или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику (повышенная перистальтика). Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале. Остальные показатели копрограммы находятся в референтных пределах (вариант нормы). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, направившему на обследование, либо к врачу-гастроэнтерологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб». 

Чугуй Ольга Андреевна

Врач-консультант

13 февраля 2023

Добрый день, Алексей. 
Согласно представленным данным, в копрограмме обращает на себя внимание повышение уровня крахмала. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Появление крахмала в стуле указывает на недостаточную активность, выработку организмом фермента амилазы или быстрое продвижение пищи по кишечнику. Присутствует небольшое количество нейтрального жира, жирных кислот и слизи, у детей первого года жизни подобные изменения допустимы, они обусловлены недостаточным формированием органов пищеварения, на фоне чего организм ребёнка недостаточно полно усваивает пищу. Остальные показатели в референтных пределах (вариант нормы).
Обращаю внимание, что срыгивание – это непроизвольный заброс пищи из желудка через пищевод в ротовую полость. Этот процесс является нормальным для детей до года вследствие незрелости сфинктера нижней трети пищевода. Для предупреждения или уменьшения количества срыгивания необходимо избегать перекорма и соблюдать технику кормления. При наличии температуры, капризности, вялости, срыгивание может быть одним из симптомов заболеваний ЖКТ. Не зная подробных жалоб, а также клинического состояния, сказать что-то более не представляется возможным. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Воробьёва Татьяна Алексеевна

Врач-консультант

9 февраля 2023

Здравствуйте, Оксана.
Согласно предоставленному номеру заказа у ребёнка в копрограмме выявлено изменение физических (форма, консистенция), химических (реакция – рН) и микроскопических (переваренные мышечные волокна, неперевариваемая и перевариваемая клетчатка, внутриклеточный крахмал, йодофильные бактерии, слизь, лейкоциты) свойств кала. 
Форма, консистенция и реакция (рН) кала могут изменяться в зависимости от питания и содержания в нем воды, а также при воспалительных и инфекционных процессах кишечника, нарушении функции нервной системы, при приеме лекарственных препаратов. Измененные (переваренные) мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов. К неперевариваемой клетчатке относится кожица фруктов и овощей, сосуды и волоски растений, эпидермис зерновых злаков и т.д. Неперевариваемая клетчатка выделяется с калом почти в неизмененном виде. В кале здорового человека, употребляющего растительную пищу, неперевариваемая клетчатка встречается постоянно и в разных количествах. Перевариваемая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике. Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, недостаточной активности ферментов поджелудочной железы (амилазы), нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов, а также быстрого продвижения (эвакуации) пищи по кишечнику. Йодофильная флора – совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле может являться признаком бродильной диспепсии, глистной инвазии, дисбактериоза, повышенной перистальтики кишечника, воспалительного процесса, аллергической реакции и др. Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале. Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале может свидетельствовать о воспалении или инфекции в различных отделах кишечника, дисбактериозе, аллергической реакции и др. Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу, направившему на обследование (педиатру или гастроэнтерологу). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

2 февраля 2023

Здравствуйте, Наталия.
Согласно предоставленному номеру заказа у ребенка в исследовании микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) выявлено повышение содержания типичных эшерихий (кишечной палочки) до 10^8 КОЕ/г. Эшерихии входят в состав нормальной флоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кишечные палочки (E. coli) вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную и др.), участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывает влияние на всасывание железа и кальция. При их избыточном росте может возникнуть воспалительный процесс в кишечнике вследствие неправильного питания, приема лекарственных препаратов, заболеваний ЖКТ и др. Повышение удельного веса лактозоотрицательных эшерихий до 90% может наблюдаться на фоне или после приема лекарственных препаратов (например, антибиотиков). Также обнаружены бактерии кокковой формы до 80%, Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) в количестве 10^6 КОЕ/г. Золотистый стафилококк – один из наиболее неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме должен отсутствовать, особенно у детей. Даже небольшие количества золотистого стафилококка могут вызвать выраженные клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые кожные высыпания, дисфункции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Патогенных микроорганизмов не обнаружено. Данное состояние говорит о наличии признаков дисбактериоза. У детей дисбактериоз может проявляться пенистым калом с кислым запахом, наличием колик, частым плачем, беспокойством, обильным срыгиванием, запорами/диареей, а также может сопровождаться дерматитом и другими проявлениями аллергической реакции. Дисбактериозу кишечника, как фактору, способствующему развитию сенсибилизации организма к условно-патогенной флоре кишечника и отягощающему клиническое течение аллергических заболеваний, уделяют большое внимание. Для выяснения зависимости между формированием нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта и клиническим состоянием ребенка рекомендовано обратиться к врачу, который назначил данное исследование (педиатру или гастроэнтерологу). Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

30 января 2023

Здравствуйте, Мадина.
Согласно предоставленному номеру заказа в копрограмме ребёнка обнаружены крахмал, йодофильная флора, а также изменение консистенции кала. Консистенция кала может изменяться в зависимости от питания и содержания в нем воды, а также при воспалительных и инфекционных процессах кишечника, нарушении функции нервной системы, при приеме лекарственных препаратов. Крахмал – вещество, содержащееся в растительных клетках. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле может указывать на уменьшение секреции желудочного сока, недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза), воспалительные процессы или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику (повышенная перистальтика). Йодофильная флора – совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле может являться признаком бродильной диспепсии, глистной инвазии, дисбактериоза, повышенной перистальтики кишечника, воспалительного процесса, аллергической реакции и др. Остальные показатели копрограммы находятся в референтных пределах (вариант нормы). Следует отметить, что лабораторные результаты интерпретировать отдельно от клинических и анамнестических данных некорректно. Причины обследования нам не известны. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».  

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

26 января 2023

Здравствуйте, Наталия!
В копрограмме обращает на себя внимание изменение физических свойств (формы, консистенции, цвета и запаха), а также наличие внеклеточного крахмала и наличие в большом колличестве слизи и лейкоцитов. Форма, консистенция, цвет и запах кала может изменяться в зависимости от питания и содержания в нем воды, а также при воспалительных и инфекционных процессах кишечника, нарушении функции нервной системы, при приеме лекарственных препаратов. Внеклеточный крахмал в кале появляется при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке, нарушении функции поджелудочной железы. Наличие в большом количестве слизи и лейкоцитов может свидетельствовать об инфекции в желудочно-кишечном тракте, воспалительных процессах в тонком и толстом кишечнике, дисбактериозах, запорах вследствие физиологических особенностей организма или неправильного питания, употреблении нежелательной, вредной пищи и др. Все остальные показатели в копрограмме находятся в референтных пределах (норма).  
Копрограмма – это общеклиническое исследование, его необходимо интерпретировать в комплексе с анамнезом, клиническими и иными лабораторными методами исследования. Рекомендуем дополнительно выполнить исследование микробиоценоза кишечника (Тест №1904) - это микробиологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные нарушения состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз) и патогенную флору, а также выполнить анализ кала на углеводы Тест №2616 Содержание углеводов в кале, на лактазную недостаточность.
Для получения более подробной интерпретации результатов и определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».
 

Макарова Анастасия Юрьевна

Врач-консультант

20 января 2023

Здравствуйте, Анна!
Согласно предоставленным данным ребенок сдавал анализы на дисбактериоз. 
В динамике от 03.01.23 содержание бифидум-бактерий и лактобактерий в пределах возрастной нормы. Повышение содержания типичных эшерихий до 10^9 КОЕ\г. Повышение удельного веса кокковой формы бактерий до 40%. Обнаружена Acinetobacter baumannii 10^4 КОЕ\г. Дисбиоз 1 степени. Клиническая ситуация и причины обследования нам неизвестны. Для дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к врачу, направившему на обследования. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей - консультантов и получить бесплатную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Чугуй Ольга Андреевна

Врач-консультант

12 января 2023

Здравствуйте, Ульяна.
Согласно предоставленному номеру заказа в копрограмме ребенка обнаружены нейтральный жир, жирные кислоты, слизь, эритроциты, лейкоциты, а также изменение физических свойств кала: формы, консистенции и цвета. Кроме того, выявлена положительная реакция кала на скрытую кровь.
Форма, консистенция и цвет кала может изменяться в зависимости от питания и содержания в нем воды, а также при воспалительных и инфекционных процессах кишечника, нарушении функции нервной системы, при приеме лекарственных препаратов. Для детей до 6 месяцев является вариантом нормы густой/кашицеобразный, неоформленный стул желтого/желто-зеленого цвета (в зависимости от типа вскармливания – грудного или искусственного). К причинам положительного результата кала на скрытую кровь можно отнести непереносимость белков молока, воспалительные и/или инфекционные процессы в кишечнике, полипы, носовые кровотечения, прорезывание зубов с нарушением целостности кровеносных сосудов и др. 
Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника. У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи. Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики. Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале. Эритроциты – красные клетки крови, могут обнаруживаться в кале при воспалительных и инфекционных процессах в кишечнике, дисбактериозе, аллергической реакции (в том числе на продукты, которые употребляла мама), глистной инвазии и др. Допускается выявление единичных эритроцитов в кале ребёнка до 1 года (при отсутствии жалоб, симптомов). Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале может свидетельствовать о воспалении или инфекции в различных отделах кишечника, дисбактериозе, аллергической реакции и др. 
Проба Бенедикта (содержание углеводов в кале) отрицательная. С полученными результатами, для определения дальнейшей тактики, рекомендуем обратиться к врачу-педиатру. Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить одному из наших врачей-консультантов и получить более подробную консультацию по телефону единой справочной службы «Юнилаб».

Черепанова Татьяна Сергеевна

Врач-консультант

10 января 2023